Quy định về đối tượng BHYT được khám, chữa bệnh ưu tiên

Nguyên tắc ưu tiên trong khám, chữa bệnh được quy định tại Khoản 4 Điều 3 Luật số 40/2009/QH12

Vừa qua, vợ ông Túc đi khám bệnh tại Bệnh viện Quận 12, nộp sổ tại cửa ưu tiên. Tuy nhiên, cán bộ nhận số không chấp nhận thẻ mã HT2 và cho biết, thẻ BHYT phải có mã CK hoặc CC mới được khám ưu tiên. Nếu không thì ông phải trình Giấy chứng nhận Huy chương.

Ông Túc hỏi, thẻ BHYT HT2 có được khám ưu tiên như CK2 không? Phòng khám bệnh viện yêu cầu khi khám bệnh phải mang theo Giấy chứng nhận Huy chương có đúng không?

Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Tại Khoản 4 Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 quy định nguyên tắc trong hành nghề khám, chữa bệnh là ưu tiên khám, chữa bệnh đối với trường hợp cấp cứu, trẻ em dưới 6 tuổi, người khuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có công với cách mạng, phụ nữ có thai.

Theo quy định của Luật BHYT, trường hợp của vợ chồng ông Túc đồng thời thuộc đối tượng hưu trí và đối tượng người có công với cách mạng (có Giấy chứng nhận Huy chương kháng chiến chống Mỹ) thì được cấp thẻ BHYT có mã đối tượng là hưu trí và mức hưởng theo đối tượng người có công với cách mạng (số 2).

Tuy nhiên, ngoài đối tượng người có công với cách mạng và mức hưởng BHYT số 2 còn nhiều đối tượng khác cũng có mức hưởng BHYT số 2 nhưng không thuộc đối tượng ưu tiên khám, chữa bệnh theo quy định tại Khoản 4 Điều 3 Luật Khám bệnh, chữa bệnh nêu trên như người thuộc hộ gia đình nghèo, thân nhân người có công với cách mạng… Vì vậy, trường hợp của vợ chồng ông chỉ cần xuất trình thẻ BHYT thì cơ sở khám, chữa bệnh chưa đủ cơ sở để giải quyết chế độ khám, chữa bệnh ưu tiên.

Căn cứ chức năng nhiệm vụ, Bộ Y tế có trách nhiệm ban hành hướng dẫn thủ tục khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh; BHXH Việt Nam xin ghi nhận ý kiến của ông, nghiên cứu, đề xuất Bộ Y tế ban hành hướng dẫn thủ tục khám, chữa bệnh theo hướng giảm phiền hà, cải cách thủ tục hành chính, bảo đảm quyền lợi và công bằng cho người bệnh.