Đề xuất sớm thống nhất phương pháp thanh toán chi phí của các phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây mê, gây tê cho các cơ sở y tế hiện nay

Tên kiến nghị: Đề xuất sớm thống nhất phương pháp thanh toán chi phí của các phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây mê, gây tê cho các cơ sở y tế hiện nay

Tình trạng: Chưa phản hồi

Đơn vị kiến nghị: Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam

Công văn: 0826/ PTM - KHTH, Ngày: 12/06/2020

Nội dung kiến nghị:

Sự không thống nhất trong thực hiện chính sách pháp luật về Bảo hiểm y tế giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Theo Bộ Y tế việc thanh toán chi phí dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp gây tê, gây mê đã được quy định tại Luật khám chữa bệnh ngày 23/11/2009, Luật giá ngày 20/6/2012. Luật sửa đổi bổ sung một số diều của Luật BHYT ngày 13/6/2014..Bộ Y tế đã có công văn số 6439/BYT-KH-TC ngày 31/10/2019 đề nghị BHXH chỉ đạo cơ quan BHXH các cấp tiếp tục thực hiện việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho các cơ sở KCB theo đúng mức giá đã quy định tại Thông tư số 39/2018/TT-BHYT ngày 30/11/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thống nhất áp dụng giá dịch vụ KCBBHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB BHYT trong một số trường hợp và Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT. Tuy nhiên BHXH VN không thống nhất theo đề nghị của Bộ y tế mà cho rằng hai phương pháp vô cảm gây tế, gây mê khác nhau về ký thuật và chi phí thực hiện, chính vì vậy trong Thông tư số 39/2018/TT-BHYT có những phẫu thuật, thủ thuật được quy định mức giá riêng khi áp dụng phương pháp vô cảm gây mê hoặc gây tê. Do đó, việc Bộ Y tế yêu cầu cơ quan BHXH và người dân thanh toán chi phí của các loại phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây tê bằng mức giá của phẫu thuật, thủ thuật có kết cấu thước gây mê là không hợp lý.

Kiến nghị  Bộ Y tế và BHXH sớm thống nhất phương pháp thanh toán chi phí của các phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây mê, gây tê cho các cơ sở y tế hiện nay, bởi nếu tiếp tục có sự thiếu thống nhất như trên sẽ dẫn đến việc nhân viên y tế phải cân nhắc lựa chọn dịch vụ kỹ thuật, ảnh hưởng đến quá trình điều trị và tính mạng của bệnh nhân. Bên cạnh đó, việc tạm ngưng thanh toán kéo dài cũng dẫn đến việc bệnh việc thiếu hụt kinh phí hoạt động, đặc biệt trong giai đoạn hiện nay, các cơ sở y tế đã, đang chịu tác động và gặp vô vàn khó khăn do dịch bệnh Covid-19 gây ra.

- Đề nghị BHXH thanh toán dứt điểm chi phí của các phẫu thuật, thủ thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây mê, gây tê cho các cơ sở y tế, không để tình trạng treo hàng trăm tỷ đồng từ dịch vụ kỹ thuật này. Trong trường hợp treo, tạm thời không thanh toán hoặc xuát toán chi phí dịch vụ KCB BHYT phải dựa trên quy định của pháp luật và có sự thống nhất hướng dẫn giữa Bộ Y tế và BHXH/

---

Đơn vị phản hồi: Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội

Công văn: , Ngày:

Nội dung trả lời: