Về vấn đề này, BHXH TP. Đà Nẵng trả lời như sau:
Theo Khoản 1 và Khoản 3, Điều 22 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT số 46/2014/QH13, khi vợ của ông đi khám, chữa bệnh sẽ được hưởng quyền lợi BHYT như sau:
Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến (trừ trường hợp cấp cứu được hưởng quyền lợi BHYT như đúng tuyến) được Quỹ BHYT thanh toán như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi cả nước.
Theo Chinhphu.vn (Báo Chính phủ)
https://baochinhphu.vn/nguoi-khuyet-tat-duoc-huong-quyen-loi-bhyt-the-nao-102220720114329663.htm